郑州医疗水平较低“双向转诊”方案实行困难重重

河南鱼鳞病医院讯：

为一种解决“看病难、看病贵”的模式，“双向转诊”制度曾被专家所推崇，而郑州市卫生局自从今年年初，也正式在各个医院推行这种制度，但是，半年多以来，这种制度也面临一些挑战和瓶颈。

　　昨天，在郑州召开的第四届“新医改、新实践”会上，郑州市卫生局相关负责人透露，为更好地推进双向转诊制度，郑州市卫生局专门向各个医院推出了《双向转诊用户手册》，同时也呼吁各方配合，共同解决“转上容易转下难”问题。

　　现象

　　转上病人68人转下1人

　　71岁的刘老太最近总觉得胸闷，睡不好觉，在社区治疗一段时间后，病情没有好转，最后通过社区卫生服务站转到了家附近的郑州市中心医院。

　　“每隔一段时间，社区都会有病人转过来。”郑州市中心医院服务拓展部主任张健说，他们医院1月13日开始实施双向转诊。数据显示，1月13日到6月22日，社区共向他们医院转诊68人，转下去1人。而这种现象，在其他医院也存在。

　　调查显示，社区卫生服务机构向上转诊的几率很高，至少在50%以上，而从大医院往下转诊的几率则非常低。

　　原因

　　三大原因绊住转诊脚步

　　“我们那个社区卫生站，医生水平不敢恭维。”谈及为何没转到社区服务站进行康复时，68岁的刘大爷摇了摇头。

　　半年前，刘大爷突发脑溢血，被送去医院，病情平稳后，刘大爷开始进行康复，因为他所在的社区也可进行康复，所以，曾经有医生建议他转到社区，这样既方便又便宜，但刘大爷和家人都拒绝了。

　　“不相信基层医疗水平是其中一个原因。”长期研究公共卫生的熊先生认为，由于目前我国社区服务站尚处于起步阶段，所以，医生的水平和大医院相比，确实有一定差距，这也导致很多老百姓不信任。

　　除此以外，他还认为，由于“双向转诊”是一个新生事物，对于很多市民来说，还需要一个接受的过程，这就需要卫生部门在提高基层医疗水平的同时，加大宣传力度。

　　对于这个问题，一直工作在一线的张健则有自己的看法。“除了很多患者对‘双向转诊’优势没了解透彻，还有一个主要的‘障碍’就是医保报销的问题。”张健说，从大医院转回社区进行康复治疗，使用市医保的市民，还要再次承担起付线费用。“市医保的起付线是100元，市民转回社区后，花费不到100元就不给报了。”张健认为，调整医保起付线，也是进一步促进患者接受双向转诊的重要举措。

　　期盼

　　尽快建立健全转诊模式

　　“模式好，但是没有一个有效的管理模式也是个问题。”对此，郑州大学法学院潘老师认为，因为双向转诊涉及的病人千万种，中间又有各种利益纠葛，所以，他认为，要想真正达到“双向转诊”最初的目的，需要有关部门，比如卫生部门、医保部门等一起，出台一个详细的转诊的模式和规范，就转诊中哪些病人该转，怎么转，转后的医保怎么报销等作出详细规定，这样才能更好地引导病人“大病进医院，小病进社区”。

　　对此，郑州市卫生局相关负责人表示，近日，他们向各个医院推出了《双向转诊用户手册》，同时，也愿意积极探索，出台更多措施，促使“双向转诊”顺利实施。